PsychVVG 2016 – neuer Referentenentwurf vom BMG
Das BMG hat den Entwurf für das Gesetz zur Weiterentwicklung der Versorgung und Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen vorgelegt.
Nachfolgend sind die wichtigsten Punkte zusammengefasst:
- Verpflichtende Anwendung des Psych-Entgeltsystems als Budgetsystem ab 2017, d.h. keine Verlängerung der Optionsphase
- Budgetneutrale Umsetzung in 2017 und 2018
- Scharfschaltung ab 2019 auf der Grundlage eines bundes- und landesweiten Vergleichs der Krankenhausleistungen und deren Vergütungen
- Keine Landesbasisentgeltwert – stattdessen „Stärkung“ der Verhandlungen auf der Ortsebene
- Ermittlung eines landesweiten Basisentgeltwertes und der durchschnittlichen Höhe der krankenhausindividuell vereinbarten Entgelte durch die Vertragsparteien auf der Landesebene erstmals zum 30. November 2018 für das Budgetjahr 2019 zum Zwecke des Vergleichs.
- Vereinbarung von Entgelten, die die maßgeblichen Vergleichswerte deutlich (mehr als ein Drittel) überschreiten, nur bei Vorliegen unabweisbarer Gründe.
- Festlegung des Umfangs, der Dauer und weiterer Einzelheiten der Budgetanpassungen ab 2019 in krankenhausindividuellen Anpassungsvereinbarungen.
- Bis 31.12.2019 Nachweispflicht Einhaltung der Psych-PV. Verpflichtende Einhaltung der durch den G-BA festgelegten Mindestvorgaben zur personellen Ausstattung und deren Nachweis ab dem 1. Januar 2020
- Einhaltung der G-BA-Vorgaben als Voraussetzung für die Teilnahme an der Kalkulation der Bewertungsrelationen (Übergangsphase: 100 % -Umsetzung der Psych-PV).
- Einführung einer stationsäquivalenten psychiatrischen Behandlung im häuslichen Umfeld. Die Möglichkeit dazu erhalten psychiatrische Krankenhäuser und Allgemeinkrankenhäuser mit selbständigen, fachärztlich geleiteten psychiatrischen Abteilungen, sofern eine regionale Versorgungsverpflichtung besteht.
- PIA: Verpflichtung der Selbstverwaltungspartner auf der Bundesebene, u.a. für die Dokumentation der Leistungen der PIAs und deren Berücksichtigung in der vertragsärztlichen Bedarfsplanung einen bundeseinheitlichen Katalog zu vereinbaren, der nach Art und Umfang der Leistung sowie der für die Leistungserbringung eingesetzten personellen Kapazitäten getrennt nach Berufsgruppen und Fachgebieten differenziert.
- PsIA: Streichung der regionalen Versorgungsverpflichtung psychosomatischer Einrichtungen aus dem Gesetz und Verpflichtung von GKV-SV, KBV und DKG, vertraglich zu regeln, unter welchen Voraussetzungen eine ambulante psychosomatische Versorgung durch PsIAs als bedarfsgerecht anzusehen ist und welche besonderen Anforderungen an eine qualitativ hochwertige Leistungserbringung zu erfüllen sind. Darüber hinaus erfolgt eine Klarstellung, dass auch psychiatrische Kliniken mit einer selbständigen, fachärztlich geleiteten psychosomatischen Abteilung eine PsIA errichten können.
- Definition von Krankenhausstandorten: Verpflichtung von GKV-SV und DKG, eine bundeseinheitliche Definition der Kriterien von Krankenhausstandorten und der Krankenhausambulanzen festzulegen und darauf basierend ein Verzeichnis der Krankenhausstandorte und der Standorte von Krankenhausambulanzen zu führen.
- Abrechnungsprüfungen: Beauftragung von GKV-SV und DKG, zu analysieren, wie der Prüfaufwand für die Abrechnungsprüfung nach § 275 Absatz 1c SGB V weiter vermindert werden kann. Als Ansatzpunkte dafür werden u.a. die stärkere Berücksichtigung von statistischen Auffälligkeiten und die Prüfung von Strukturqualitätsmerkmalen (u.a. aufgrund von OPSKomplexcodes) genannt. Für die Abrechnungsprüfung der Leistungen von psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen ist eine Vereinbarung erstmals bis zum 30. Juni 2017 zu treffen.
- Einrichtungsübergreifende Qualitätssicherung: Ermächtigung des G-BA, die Finanzierung der notwendigen Strukturen zur Durchführung von Maßnahmen der einrichtungsübergreifenden QS über QS-Zuschläge zu regeln.
Softwarelösung für das neue Pepp-Entgeldsystem von GSG Consulting
Sind Sie auf der Suche nach einer zuverlässigen, softwaregestützten Lösung, um die neuen Herausforderungen des PsychVVG für Ihre Klinik zu meistern? Dann informieren Sie sich jetzt über unsere Benchmarking Angebote: